เทศบาลตำบลพานทอง ตำบลพานทอง อำเภอพานทอง จังหวัดชลบุรี

แบบขอรับถังขยะมูลฝอย และสิ่งปฏิกูล

	เขียนที่ : ที่ทำการ ทต.พานทอง ตำบลพานทอง อำเภอพานทอง จังหวัดชลบุรี

เรื่อง ขอรับถังขยะ
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลพานทอง
ด้วยข้าพเจ้า * นาย/ นาง/ นางสาว/ หน่วยงาน * อายุ * ปี
อยู่บ้านเลขที่ * ถนน หมู่ที่ * ตำบลพานทอง อำเภอพานทอง จังหวัดชลบุรี
มีความประสงค์ที่จะรับถังขยะมูลฝอยฯ ทต.พานทอง เพื่อนำไปใช้ประโยชน์สำหรับรองรับถังขยะมูลฝอยฯ ทต.พานทอง เพื่อนำไปใช้ประโยชน์สำหรับรองรับขยะมูลฝอยฯ ตามที่ได้แสดงความจำนงไว้ ในแบบสำรวจความต้องการถังขยะ
โดยมีความประสงค์จะขอรับถังขยะจำนวน * ถัง
สำหรับบ้านเลขที่ * หมู่ที่ * * ตำบลพานทอง อำเภอพานทอง จังหวัดชลบุรี
พร้อมนี้ ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารเพื่อขอรับถังขยะ ดังนี้

1.สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน * ฉบับ
2.สำเนาบัตรประชาชน จำนวน * ฉบับ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา

สำเนาทะเบียนบ้าน * (อัพโหลดภาพถ่ายบัตรประชาชน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้) สำเนาบัตรประชาชน * (อัพโหลดภาพถ่ายบัตรประชาชน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้) เอกสารประกอบ 1 เอกสารประกอบ 2 เอกสารประกอบ 3

	1. ผู้ใช้บริการกรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน หากมี * สีแดงที่หัวข้อใด แสดงว่าเป็นข้อมูลจำเป็นที่จะต้องกรอกให้ครบถ้วน 2. หากมีข้อที่ระบุให้แนบไฟล์ กรุณาแนบไฟล์เอกสาร เป็น pdf. หรือไฟล์รูปภาพ ตามที่ระบุในข้อนั้นๆ 3. ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนของข้อมูล 4. เมื่อกรอกข้อมูลครบเรียบร้อยแล้ว กด Submit หรือ บันทึก 5. เจ้าหน้าที่ได้รับข้อมูลคำร้องและทำการตรวจสอบข้อมูล รายละเอียด ผ่านระบบ พร้อมกับดำเนินการรับแบบขอรับบริการออนไลน์ ตามขั้นตอนต่อไป 6. หากมีข้อสอบถามหรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติม เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับผ่านช่อง ทางการติดต่อ ตามที่ท่านแจ้งไว้ในระบบโดยเร็ว
(หมายเหตุ : * ช่องที่มีเครื่องหมายดอกจันต้องใส่ข้อมูลให้ครบ หากใส่ไม่ครบถ้วนจะไม่สามารถส่งข้อมูลได้)

ป้อนรหัสยืนยัน :